Kostenerstattung gesetzlicher Krankenkassen

Kostenerstattung

Falls Sie bei einer anderen gesetzlichen Krankenkasse als der BKK VBU, Bahn BKK oder BKK Mahle versichert sind, müssen Sie folgende Schritte durchführen:

Nachweis der Suche nach Therapeut:innen mit Therapeut:innenliste

Versuchen Sie zunächst selbst kassenzugelassene Therapeut:innen zu kontaktieren, um einen Therapieplatz zu finden.

Auf der Homepage der kassenärztlichen Vereinigung Berlin können Sie kassenzugelassene Therapeut:innen in Ihrer Nähe finden.

Für die Beantragung der Kostenerstattung in unserer Praxis ist es notwendig, dass Sie von mindestens neun kassenzugelassenen Therapeut:innen die Rückmeldung erhalten, dass diese keinen freien Therapieplatz innerhalb der nächsten drei Monate haben. Fragen Sie hierbei explizit nach einem freien Therapieplatz. Ein Termin zur Sprechstunde, ein Erstgespräch oder eine Beratung gilt nicht als freier Therapieplatz.

Notieren Sie Kontaktdatum, Uhrzeit, Name, Adresse und Telefonnummer der jeweiligen Therapeut:innen auf einer Therapeut:innenliste. Gerne können Sie dafür unseren Vordruck verwenden, den Sie hier downloaden können oder im Erstgespräch von uns ausgehändigt bekommen.

Sollten Sie dabei eine:n Therapeut:in finden, der:die Ihnen eine dauerhafte Behandlung anbieten kann, sollten Sie diese Möglichkeit wahrnehmen. Parallel zu Ihrer Suche nach kassenzugelassenen Therapeut:innen können Sie bereits die folgenden Schritte durchführen.

Termin zur Psychologischen Sprechstunde

Kontaktieren Sie den Ärztlichen Bereitschaftsdienst der Kassenärztlichen Vereinigung und vereinbaren Sie einen Termin zur Psychotherapeutischen Sprechstunde bei kassenzugelassenen Psychotherapeut:innen. Sie erreichen den Ärztlichen Bereitschaftsdienst von montags bis freitags, 09:00 bis 15:00 Uhr unter der Telefonnummer 116117. Alternativ können Sie den Ärztlichen Bereitschaftsdienst auch online über eine Anfrage zur Terminvermittlung kontaktieren.

› Psychologische Sprechstunde besuchen.
Nehmen Sie den vereinbarten Termin bei der Psychologischen Sprechstunde wahr.

Szenario 1 – Therapieplatz gefunden: Wenn die Möglichkeit besteht, dass Sie in der Praxis, in der die Sprechstunde stattfindet, eine Therapie beginnen können, empfehlen wir Ihnen diese Möglichkeit wahrzunehmen. In diesem Fall ist die Kostenerstattung einer Therapie in unserer Praxis nicht möglich.

Szenario 2 – kein Therapieplatz: Falls der:die Psychotherapeut:in, der:die die Sprechstunde durchführt Sie nicht behandeln kann, lassen Sie sich das Formular „Individuelle Patienteninformation zur ambulanten Psychotherapeutischen Sprechstunde – PTV 11“ aushändigen. Um die Therapie in unserer Praxis zu beantragen, muss auf diesem Formular vermerkt sein, dass
• Sie eine ambulante Verhaltenstherapie benötigen
• die Therapie nicht in der Praxis der Therapeut:innen, die die Sprechstunde anbieten, durchgeführt werden kann und
• dass ein Therapiebeginn „zeitnah erforderlich“ ist. In diesem Fall versehen die Therapeut:innen das Formular mit einem Dringlichkeitscode.

Termine für Probatorische Sitzungen

Kontaktieren Sie mit dem Dringlichkeitscode, den Sie in der psychotherapeutischen Sprechstunde erhalten haben, erneut den Ärztlichen Bereitschaftsdienst telefonisch unter 116117 oder online über eine Anfrage zur Terminvermittlung.

Der Ärztliche Bereitschaftsdienst muss Ihnen innerhalb von vier Wochen einen Termin für eine erste Sitzung (sogenannte Probatorische Sitzung) bei einer:m zweiten kassenzugelassenen Psychotherapeut:in oder (innerhalb einer weiteren Woche) einen Termin zur ambulanten psychotherapeutischen Behandlung in einem Krankenhaus vermitteln.

Notieren Sie sich neben dem genannten Termin auch Datum und Uhrzeit des Anrufes bei dem Ärztlichen Bereitschaftsdienst.

Sollte der Ärztliche Bereitschaftsdienst Ihnen keinen Termin nennen können, notieren Sie sich Datum und Uhrzeit des Anrufes. Sie können nun die Kostenerstattung der Therapie in unserer Praxis durch Ihre Krankenkasse beantragen.

› Termin zu Probatorik besuchen
Nehmen Sie den vereinbarten Termin zur ersten Probatorischen Sitzung bei den Therapeut:innen oder im Krankenhaus wahr.

Szenario 1 – Therapieplatz gefunden: Wird Ihnen bei dem Termin bei kassenzugelassenen Therapeut:innen oder im Krankenhaus ein Therapieplatz innerhalb einer angemessenen Wartezeit (3 Monate) angeboten, empfehlen wir Ihnen diese Möglichkeit wahrzunehmen. In diesem Fall ist die Kostenerstattung einer Therapie in unserer Praxis nicht möglich.

Szenario 2 – kein Therapieplatz: Sollte der:die Psychotherapeut:in, an den:die Sie für die erste („probatorische“) Sitzung vermittelt wurden, Ihnen keinen Therapieplatz anbieten können, lassen Sie sich dies schriftlich bestätigen. Sie müssen sich danach wieder bei dem Ärztlichen Bereitschaftsdienst melden, der Ihnen einen erneuten Termin für eine erste („probatorische“) Sitzung bei einem:r weiteren Psychotherapeut:in vermittelt. Sollte der:die dritte Psychotherapeut:in Sie auch nicht behandeln können, ist es möglich die Kostenerstattung der Therapie in unserer Praxis durch Ihre Krankenkasse zu beantragen.

Erstgespräch bei 360° Psychotherapie

Vereinbaren Sie einen Termin zum Erstgespräch in unserer Praxis. Bringen Sie zum Erstgespräch folgende Unterlagen mit:

• vollständige Therapeutenliste
• PTV11-Formular aus der psychotherapeutischen Sprechstunde
• von Ihnen aufgeschriebene Informationen über den Kontakt mit dem Ärztlichen Bereitschaftsdienst und/oder die Bescheinigung der Psychotherapeut:innen, die bei Ihnen die probatorischen Sitzungen durchgeführt haben