ADHS bei Erwachsenen

Die Abkürzung ADHS steht für Aufmerksamkeitsdefizits- und Hyperaktivitätsstörung. In der sogenannten „Symptomtrias“ des ADHS findet sich neben einer gestörten Aufmerksamkeit und Überaktivität auch eine erhöhte Impulsivität. Im Kindes- und Jugendalter ist ADHS eine häufig vorkommende Erkrankung. Ein früherer Irrglaube war, dass sich diese Erkrankung „herauswächst“ und sozusagen „von allein“ verschwindet. In Studien und der klinischen Praxis zeigt sich, dass sich die Beschwerden zwar verändern oder teilweise verringern, es sich jedoch insgesamt um ein recht stabiles Krankheitsbild handelt: Etwa 50 bis 80 % der betroffenen Kinder und Jugendlichen zeigen auch im Erwachsenenalter eine bedeutsame Symptomatik.
Für das Erwachsenenalter gelten die gleichen Diagnosekriterien wie bei Kindern und Jugendlichen, damit weichen sie in einigen Punkten von der Lebensrealität Erwachsener ab. Die Symptome äußern sich im Erwachsenenalter häufig wie folgt:

• Unvermögen, Gesprächen zu folgen – „nicht zuhören können“
• Leichte und vermehrte Ablenkbarkeit, geringere Konzentrationsfähigkeit
• Erhöhte Vergesslichkeit im Alltag, Verlieren von Gegenständen
• Übersehen von Details bei Aufgaben und Sorgfaltsfehler (z.B. bei Formularen)
• Desorganisation: Aufgaben werden nicht hinreichend geplant oder nicht zu Ende gebracht, „Aufschieberitis“ (sogenannte Prokrastination)
• Vermeidung von Tätigkeiten, die Durchhaltevermögen verlangen (häufig nicht aus fehlendem Engagement, sondern bedingt durch Misserfolgserlebnisse in der Vergangenheit)
• Ablenkung durch Tagträume

• Weniger motorische, sondern starke innere Unruhe
• Unfähigkeit, sich zu entspannen
• Schwierigkeiten, sitzende Tätigkeiten für längere Zeit auszuführen
• Bewegungsdrang mit gedrückter Stimmung bei Inaktivität (kann sich z.B durch Klopfen oder Restless Legs äußern)

• Schwierigkeiten, abzuwarten (z.B. in Warteschlangen) und Ungeduld
• Häufiges Unterbrechen anderer bei Tätigkeiten oder in Gesprächen
• Schnelles Reden, insbesondere über eigene Interessengebiete
• Spontane und unkontrollierte Reaktionen – Handeln oder Sprechen, ohne die Konsequenzen zu überdenken
• Impulsiv ablaufende Einkäufe, risikoreiches Verhalten im Straßenverkehr, Wutausbrüche auch bei kleineren Provokationen.

Zur Symptomtrias kommt häufig eine hohe Affektlabilität hinzu, also ein Wechsel zwischen neutraler und niedergeschlagener Stimmung mit einer Dauer von wenigen Stunden oder maximal Tagen. Manche Patient:innen fühlen sich andauernd gereizt und haben eine geringe Frustrationstoleranz. Es bestehen oftmals auch Schwierigkeiten im Umgang mit Stressoren im Alltag und die Patient:innen erleben sich als sehr reizüberflutet. Auch im Erwachsenenalter ist die Bedingung für eine Diagnosestellung, dass Betroffene unter der Symptomatik leiden und sich im Alltag eingeschränkt fühlen. Da es sich um eine seit dem Kindesalter persistierende Erkrankung handelt, ist die Biografie von Betroffenen häufiger durch Schwierigkeiten beim Erwerb eines Schulabschlusses oder einer abgeschlossenen Ausbildung gekennzeichnet. Es kann durch die Unaufmerksamkeit zu einer erhöhten Unfall- oder Verletzungsgefahr kommen und aus Sorgfaltsfehlern können sich im Beruf oder bei finanziellen Angelegenheiten drastische Konsequenzen ergeben. Die Desorganisation führt im Alltag häufig zu Zeitverlust mit Verspätungen sowie innerem Stress (z.B. bei der Suche nach Gegenständen). Manche Betroffene kompensieren dies, indem sie sich viele Routinen aufbauen und sich viele Gedanken über das Meistern des Alltags machen. Betroffene fühlen sich durch den Eindruck, „nicht zuverlässig“ zu sein, in ihrem Selbstwerterleben stark eingeschränkt. Es kommt häufiger zu Abmahnungen im Job oder Schwierigkeiten im Studium. Auch im zwischenmenschlichen Kontakt und in der Partnerschaft erleben die Betroffenen durch ihre Defizite häufiger Konflikte, die sich durch impulsive Reaktionen und Unaufmerksamkeit weiter verstärken können. Abrupte Entscheidungen und häufige Zielwechsel können zu einem unsteten Leben mit wenigen oder fehlenden sozialen Bindungen führen. In den beschriebenen Fällen handelt es sich dann um eine behandlungsbedürftige Erkrankung.

Die Diagnostik erfolgt nicht bei uns, sondern im Rahmen einer Vorstellung in speziellen psychotherapeutischen oder neuropsychologischen Praxen oder psychiatrischen Arztpraxen. Die Kolleg:innen werden mit Ihnen im Gespräch die aktuellen Schwierigkeiten, Ihre Entwicklungsgeschichte und auch Ihre persönlichen Ressourcen besprechen. Bei Menschen mit ADHS finden sich beispielsweise häufig eine hohe Empathie, Kreativität und ein schnelles Umdenken. Über Fragebögen können die Auffälligkeiten mit „Normwerten“ verglichen werden und Interviewverfahren dienen einer umfassenden Erhebung. Es stehen auch psychologische Tests zur Messung verschiedener Facetten der Aufmerksamkeit zur Verfügung. Manchmal werden diese auch computergestützt durchgeführt. Wenn die Patient:innen einverstanden sind, werden bei Verfügbarkeit auch Angaben von Bezugspersonen (z.B. Eltern, Partner:innen) einbezogen. Eine körperliche Untersuchung durch Ihre Ärzt:innen ist ebenfalls erforderlich, um andere Erkrankungen auszuschließen. Um eine Diagnose stellen zu können, müssen die Auffälligkeiten bereits sehr früh (im Kindesalter) bestanden haben und die Schwierigkeiten dürfen nicht nur in einem Bereich (z.B. Arbeit) auftreten, sondern zeigen sich als überdauerndes Muster in mehreren Kontexten (z.B. Arbeit, Freizeit, Familie). Es gibt auch andere Krankkeitsbilder, die so ähnlich wirken wie ADHS, daher werden in der Regel auch andere Verdachtsdiagnosen geprüft.